富氢水治疗胃食管反流的研究: 氢气控癌专业课堂11

胃内内容物反流至食管引起食管黏膜损伤的疾病被称为胃食管反流(gast esophageal re ux diease, GERD) 。GERD的症状包括胃灼热、胸骨后疼痛和反酸,有时也会出现吞咽疼痛和吞咽困难,反流物可刺激食管痉挛性疼痛,严重时为剧烈刺痛,向背、腰、肩、颈部放射,类似心绞痛(24)。该病白天(通常在餐后)和夜里都可以发生,严重影响生活质量(24) 。胃食管反流健康相关生活质量问卷(GERD heal-related quai y of life questionnaire, GERD-HRQL) 是评价GERD患者生活质量的专业量表,评价数值越大说明生活质量越差。质子泵抑制剂是目前GERD的一线治疗药物,不可逆地阻止胃壁细胞中腺苷三磷酸酶的产酸[243]。奥美拉唑是该类别中的第一种药物,于1989年推出,随后是兰索拉唑(1995年)、泮托拉唑(2000年)、埃索美拉唑(2001年)和右兰索拉唑(2009年)。2015年,美国霍普金斯大学的研究表明, 大多数CERD患者对质子泵抑制剂治疗反应小或没有反应[244]。质子泵抑制剂可能产生多种不良反应,包括急性和慢性肾脏疾病、骨折、低镁血症、细菌感染和心血管风险等[245,246]。目前临床上急需能控制GERD且副作用小的疗法。

2018年意大利安农齐奥大学评估了富氢水调节GERD的功效[247] 。 2015年9月至2016年3月,共有84名有中重度胃灼热和反流症状的患者入组,其中男性40名、女性44名,平均年龄为52岁,84名受试者接受了3个月的对照治疗(泮托拉唑+纯净水)或试验治疗(泮托拉唑+富氢水)。试验用的富氢水为电解还原水(pH为8.1~11.6),每天饮用1.5升。结果发现治疗前对照组和试验组的GERD-HRQL评分分别为63分和56.5分, 治疗3个月后分别降为38分和27.5分;相对变化分别为40%和51%,试验组下降幅度更大。该结果说明对于改善症状,泮托拉唑和富氢水具有协同作用。3个月后,试验组患者的血清丙二醛水平、脂质过氧化程度以及一氧化氮含量都显著降低,相对于对照组有统计学意义。

在人类和鼠类疾病模型中,食管炎引起的氧自由基水平升高可介导黏膜抓伤和驱动疾病进展[248]。许多抗氧化剂都可预防黏膜损伤,表明抗氧化剂治疗应被视为治疗食道炎的一种疗法[249]。

对于GERD患者, 药物和富氢水联合治疗可能通过下述机制改善细胞氧化还原状态:①氢气易于通过扩散渗透细胞,并且在不干扰新陈代谢的氧化还原反应的情况下,借助与强氧化剂的反应能力来缓解氧化应激引起的症状;②氢气作为针对氧离子和羟基的清除剂,可中和这些自由基所引起的毒性,从而减少亚硝基的形成;③氧化性全身损伤的显著减少,胃和食管炎症部位炎性细胞浸润减少,减轻了局部充血并恢复了氧化还原细胞的平衡;④血浆抗氧化剂屏障的增加和自由基的减少导致铁质减少,减轻了患者的症状并改善了生活质量。对于质子泵抑制剂无效的患者,即使停药后也不能排除长期使用产生的不利影响。临床医生必须意识到潜在的风险,并确保必须使用个性化疗法来控制对质子泵抑制剂的滥用。安农齐奥大学的研究具有巨大的社会影响,强调药物和富氢水的协同作用,可以使患者的特异性症状有所改善(例如减少胃灼热和反流症状),使患者的生活质量得以提高

来源:《氢分子疗法:新兴医学技术的临床探》

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